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Kongo, Demokratische Republik

Naturschönheiten und kulturelle Vielfalt

©Roger de la Harpe/stock.adobe.com

Die Demokratische Republik Kongo, oder auch Kongo-Kinshasa, ist das viertgrößte Land Afrikas und bekannt für seine reiche Tierwelt, faszinierende Kulturen und dramatische Landschaften. Von den spannenden Regenwäldern des Kongobeckens bis zu den majestätischen Flüssen und Seen bietet die Demokratische Republik Kongo eine beeindruckende Vielfalt an natürlichen Schönheiten.

Cholera
Seit Beginn dieses Jahres wurden ca. 27.150 Verdachtsfälle registriert, 407 Menschen sind verstorben. Besonders betroffen sind die Provinzen South Kivu, North Kivu, Haut Katanga und Haut Lomam. Im vergangenen Jahr wurden mehr als 62.000 Erkrankungen und mehr als 700 Todesfälle verzeichnet. 2022 wurden landesweit etwa 14.300 Erkrankungen und 262 Todesfälle gemeldet. Hygiene und ggf. Impfschutz beachten.
Infektionskrankheiten
Hohes Risiko für Darminfektionen, speziell Durchfallerkrankungen einschließlich Ruhr und Cholera landesweit. Typhus-Erkrankungen werden immer wieder gemeldet. Alle Formen der Virushepatitis kommen im Land vor. Schlafkrankheit und Tollwut sind weit verbreitet, Risiko auch für örtliche Auftritte von Pest, vor allem im NO des Landes, für Affenpocken sowie viralen hämorrhagischen Fiebern.
Poliomyelitis
Im letzten Jahr wurden 120 Infektionen mit Impfstoff-abgeleitetem Poliovirus Typ 2 (cVDPV2) gemeldet, 2022 waren es 372. In diesem Jahr wurden seit Mai 12 Infektionen gemeldet. Seit Anfang dieses Jahres wurden 9 Infektionen durch Impfstoff-abgeleitetes Poliovirus Typ 1 (cVDPV1) registriert, im letzten Jahr waren es 106 und 2022 150. Die letzten Infektionen mit einem Wildvirus wurden 2011 registriert. Durch das Auftreten der cVDPV-Viren wurde das Land von der WHO als Land mit potentiellem Risiko der internationalen Verbreitung des Erregers eingestuft. Infolge dessen müssen alle Personen (Einheimische und Touristen), die sich länger als 4 Wochen im Land aufgehalten haben, bei der Ausreise eine Impfung gegen Polio vorweisen können. Die Impfung muss zwischen 4 Wochen und einem Jahr vor der Abreise erfolgen und in einem international gültigen Impfausweis dokumentiert sein. Impfschutz beachten.
Sicherheitshinweis
Vor Reisen in die Ostprovinzen Nord-Kivu, Süd-Kivu, Ituri und Tanganyika sowie die an diese Provinzen angrenzenden Regionen der Provinzen Maniema, Tshopo, Haut-Katanga und Haut-Lomami, die Grenzregionen zur Zentralafrikanischen Republik und Südsudan der Provinzen Bas-Uele, Haut-Uele und Nord-Ubangi, sowie die vorwiegend von den Bateke- und Bayaka-Volksgruppen bewohnten Gebiete in den Provinzen Mai-Ndombe und Kwilu wird gewarnt. Von nicht unbedingt erforderlichen Reisen in die übrigen Landesteile der Demokratischen Republik Kongo einschließlich der Hauptstadt Kinshasa wird derzeit abgeraten. Es wird empfohlen die aktuellen Entwicklungen in den internationalen und lokalen Medien zu verfolgen und auch auf lokale Bekanntmachungen zu achten (www.auswaertiges-amt.de).
Mpox (Affenpocken)
Seit dem vergangenen Jahr wird ein Anstieg der Fallzahlen verzeichnet. In diesem Jahr wurden mehr als 8.660 Infektionen und 43 Todesfälle bestätigt. Die Erkrankungen wurden überwiegend durch den neuen Virusstamm Klade Ib verursacht. Die Übertragung von Mensch zu Mensch erfolgt durch direkten Kontakt mit Körperflüssigkeiten einer infizierten Person oder mit viruskontaminierten Gegenständen. Die Infektion wurde inzwischen auch in mehreren Nachbarländern nachgewiesen. Am 14. August 2024 hat die WHO den Ausbruch zur gesundheitlichen Notlage internationaler Tragweite (Public Health Emergency of International Concern, PHEIC) erklärt. Bei engerem Kontakt zur einheimischen Bevölkerung kann eine Impfung sinnvoll sein.

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Wichtiger Hinweis

Welche Impfungen letztendlich vorzunehmen sind, ist abhängig vom aktuellen Infektionsrisiko vor Ort, von der Art und Dauer der geplanten Reise, vom Gesundheitszustand, sowie dem eventuell noch vorhandenen Impfschutz des Reisenden. Da im Einzelfall unterschiedlichste Aspekte zu berücksichtigen sind, empfiehlt es sich immer, rechtzeitig (etwa 4 bis 6 Wochen) vor der Reise eine persönliche Reise-Gesundheits-Beratung bei einem reisemedizinisch erfahrenen Arzt oder Apotheker in Anspruch zu nehmen.

Cholera

Die Cholera ist eine schwere Darmerkrankung, die über Nahrungsmittel oder Trinkwasser übertragen wird. Je nach Alter sind zwei oder drei Impfdosen nötig, um einen Impfschutz aufzubauen. Dennoch ist eine konsequente Nahrungsmittel- und Trinkwasserhygiene erforderlich.

Dengue-Fieber

Das Dengue-Fieber ist eine grippeähnliche, fieberhafte Erkrankung, die in Einzelfällen auch einen schweren Verlauf nehmen kann. Die Übertragung erfolgt durch vorwiegend tagaktive Stechmücken. Zum Aufbau eines Impfschutzes sind zwei Impfdosen erforderlich. Ergänzend sollte immer auch auf einen guten Mückenschutz geachtet werden.

Gelbfieber

Gelbfieber wird von vorwiegend tagaktiven Stechmücken übertragen und zeichnet sich vor allem durch Symptome wie Fieber aus. Bereits eine Impfdosis kann lebenslangen Schutz bieten.

Hepatitis A

Hepatitis A ist eine Virusinfektion der Leber. Die Impfung für die bevorstehende Reise kann mit einer Dosis erfolgen. Etwa zwei Wochen nach der ersten Impfdosis sollte eine Schutzwirkung einsetzen. Für einen langfristigen Impfschutz von voraussichtlich 25 - 40 Jahre wird eine zweite Impfdosis nach 6 bis 12 Monaten erforderlich.

Hepatitis B

Hepatitis B ist eine Virusinfektion der Leber. Es sind meist drei Impfdosen notwendig, damit ein ausreichender Impfschutz besteht, der schätzungsweise zehn Jahre anhält. Ein Schnellimpfschema ist ebenfalls verfügbar.

Meningokokken-Meningitis (Serogruppen ACWY)

Bei Meningokokken der Serogruppen A, C, W und Y handelt es sich um Bakterien, die zu einer gefährlichen Hirnhautentzündung und/oder Blutvergiftung führen können. Die Übertragung erfolgt durch Tröpfcheninfektion. Bei Kindern ab einem Jahr und Erwachsenen genügt bereits eine Impfdosis , um einen Schutz aufzubauen.

Mpox (Monkeypox, Affenpocken)

Mpox kommt vorwiegend in Zentral- und Westafrika vor. Der Das Mpox-Virus, das mit den klassischen Pockenviren verwandt ist, wird über den direkten Kontakt zu erkrankten Nagetieren, Hörnchen oder Menschen übertragen. Neben allgemeinen Krankheitssymptomen kommt es zur Bildung von typischen Flecken, Bläschen und Pusteln auf der Haut. Bei Personen ab 18 Jahren mit einer bestehenden Pockenimpfung ist eine Impfdosis ausreichend für einen Impfschutz. Wurde zuvor nicht gegen Pocken geimpft, sind zwei Impfdosen im Abstand von mindestens 28 Tagen nötig.

Poliomyelitis

Poliomyelitis kann in Entwicklungsländern noch vorkommen und verbreitet sich hauptsächlich fäkal-oral. Ein vollständiger Schutz für 10 Jahre besteht bei drei Impfdosen in verschiedenen Abständen.

Tollwut

Tollwut wird von Viren hervorgerufen, die sich über die Bisse von Tieren auf den Menschen übertragen und verläuft fast ausnahmslos tödlich. In der Regel sollte ein Impfschutz nach drei Impfdosen bestehen. Bei Kontakt mit eventuell tollwütigen Tieren muss trotzdem immer eine Ärztin oder ein Arzt kontaktiert werden.

Typhus

Menschen nehmen Typhusbakterien über verunreinigte Nahrung und Trinkwasser auf. Es stehen eine Injektionsimpfung mit einer Dosis oder eine Schluckimpfung, bei der drei Impfdosen benötigt werden, zur Verfügung.

Weitere Infektionsrisiken an Deinem Reiseziel

Chikungunya

Diese Virusinfektion kam ursprünglich nur in Afrika und Asien vor. Ausgehend von importierten Infektionen auf der Insel Martinique hat sich die Erkrankung seit Ende 2013 in weiten Teilen der Karibik, in Mittel- und Südamerika und in Florida verbreitet. Auch in Europa gibt es vereinzelt Ausbrüche. Mücken übertragen die Viren.

Beim typischen Verlauf tritt 3-7 Tage nach dem Mückenstich plötzlich hohes Fieber mit Schüttelfrost, Abgeschlagenheit, und vor allem sehr starken Gelenk- und Muskelschmerzen auf. Daher hat die Krankheit ihren Namen. Chikungunya heißt in Tansania "sich zusammenkrümmen". Nach einer Besserung für 2-3 Tage kann das Fieber in einem Teil der Fälle erneut ansteigen und zusätzlich eine Hautrötung auftreten. Die Gelenkbeschwerden halten oft monatelang an. Die Diagnose erfolgt über den Antikörpernachweis im Blut oder den Erregernachweis.

Schutz: Geschlossene Kleidung, Repellentien in Endemiegebieten.

Ebola-Fieber

Beim Ebola-Fieber handelt es sich um eine seltene, jedoch äußerst lebensgefährliche Viruserkrankung, die ursprünglich nur in Zentralafrika beschrieben worden ist. Anfang 2014 kam es zum ersten Ausbruch im Westafrika.

Nach einer Inkubationszeit von etwa 2-14 (maximal 21) Tagen setzen abrupt Kopfschmerzen, schweres Krankheitsgefühl, Muskelschmerzen, hohes Fieber, Bauchschmerzen und Lethargie ein. Später treten Hauterscheinungen hinzu. Ein großer Teil der Patienten verstirbt in der zweiten Krankheitswoche an massiven Blutungen in die inneren Organe. Eine Infektion erfolgt entweder über Fledermäuse (z.B. Besuch von Höhlen), Kontakt mit infizierten und erkrankten Wildtieren (Affen und Antilopen, typischerweise beim Jagen oder Verzehren von ungenügend durchgebratenem Fleisch) oder über Körperflüssigkeiten von Patienten (Blut, Urin, Stuhl). Krankenhauspersonal und Angehörige von Patienten sind besonders gefährdet, das Infektionsrisiko für (touristisch) Reisende ist äußerst gering.

Schutz: Meiden des Kontaktes mit Kranken und von Regionen mit bekannten Ausbrüchen. Eine Impfung gibt es bislang nicht.

Lassa-Fieber

Seit 1969 ist das Lassa-Fieber in der Provinz Lassa (Nordnigeria), aber auch in Liberia, Sierra Leone und Guinea als schwere, häufig tödlich verlaufende Erkrankung bekannt. Erst später zeigte sich, dass die Erkrankung auch in Mali, dem Senegal, der Dem. Republik Kongo, Burkina Faso, Ghana und der Elfenbeinküste vorkommt.

Die Vielzitzenratte, ein dort lebender Nager, scheidet das Virus mit dem Urin aus und kontaminiert damit den Staub in der Nähe von Hütten und Wohnungen. Wird der kontaminierte Staub von den Bewohnern der Gegend eingeatmet, kommt es zur Infektion. Nach 3-21 Tagen beginnt ein sehr variables Krankheitsbild. Mit Beginn der 2. Krankheitswoche kommt es zu einer hoch schmerzhaften Rachenentzündung, Husten und Schmerzen hinter dem Brustbein. Unter rapider Verschlechterung des Allgemeinzustandes kommt es zu Blutungsneigung, Ödembildung (Gesicht, Hals), Ergussbildung (Brustfell, Herzbeutel) und Krampfneigung. Der Tod tritt unter nicht beherrschbarem Schock und Organversagen ein. Die Sterblichkeit beträgt 10-20%. Überlebt der Patient die 2. Woche, so ist mit einer Besserung zu rechnen, diese kann allerdings sehr lange Zeiträume beanspruchen.

Die Diagnose wird durch direkten Virusnachweis oder Antikörpernachweis im Blut gestellt.

Schutz: Rattenkontakt und -biotope sowie Kontakt mit Erkrankten meiden.

Schistosomiasis

Die Schistosomiasis wird durch Saugwürmer (Schistosomen) verursacht und ist in den Tropen und Subtropen weit verbreitet. Diese Parasiten leben in den Gefäßen des Darmes (in Afrika auch in den Gefäßen der Blase) des Menschen und produzieren dort große Massen von Eiern, die mit dem Stuhl (oder dem Urin) ausgeschieden werden. Wenn die Eier in Süßwasser gelangen, schlüpfen die Larven aus und können sich dann in ganz bestimmten Wasserschnecken weiterentwickeln. Am Ende dieses Entwicklungsstadiums in den Schnecken entsteht eine "Zerkarie", die frei an der Wasseroberfläche herumschwimmt. Bekommt nun ein Mensch Kontakt mit zerkarienhaltigem Wasser, durchbohren die Zerkarien die intakte Haut und wandern im Körper über die Leberpforte in die Gefäße von Darm oder Blase. Die erwachsenen Würmer können dort 10 bis 15 Jahre leben und scheiden täglich zwischen 100 und 2.000 Eier aus. Wenn diese Eier wieder ins Wasser gelangen und die passenden Wasserschnecken vorhanden sind, beginnt der Kreislauf von Neuem.

Bei der urogenitalen Schistosomiasis (Blasenbilharziose) sind die typischen Krankheits-Symptome zunächst blutiger Urin, bei der intestinalen Schistosomiasis (Darmbilharziose) Blut im Stuhl oder auch Durchfall. Besteht die Krankheit länger, kommt es zu schweren Störungen der Leber- oder der Blasenfunktion. Bei Erstkontakt mit Zerkarien entsteht oft eine allergische Hautreaktion und Fieber (Katayama-Fieber).

Die Diagnose wird durch Einachweis in Stuhl oder Urin gestellt. Ein Nachweis von Antikörpern im Blut einige Monate nach der Infektion ist ebenfalls möglich.

Schutz: Meiden von Süßwasserkontakt in Endemiegebieten.

Schlafkrankheit

Die Erkrankung wird durch Einzeller (Trypanosoma brucei gambiense, T. b. rhodesiense) hervorgerufen, die nur im tropischen Afrika vorkommen. Übertragen werden sie durch Tsetse-Fliegen, die in Regenwaldgebieten, Savannen, Galeriewäldern, Tierreservaten und Rinderfarmen leben. Der Stich einer mit Trypanosomen infizierten Tsetse-Fliege verursacht eine schmerzhafte Schwellung, es vergrößern sich die örtlichen Lymphknoten, häufig kommt es zu Fieber. Später kommt es zur generalisierten Lymphdrüsenschwellung. Je nach Erreger verläuft die Krankheit etwas unterschiedlich weiter.

Bei der ostafrikanischen Trypanosomiasis wird oft das Herz mitbetroffen, bei der westafrikanischen steht die chronische Hirnentzündung mit Persönlichkeitsveränderungen, Verwirrtheitszuständen, Kräfteverfall und Todesfolge im Vordergrund. Die Erreger lassen sich anfangs an der Stichstelle, später in Lymphknoten, Blut oder Liquor nachweisen.

Schutz: Insektenschutz.

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