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China

Wo Tradition auf Moderne trifft

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China ist das bevölkerungsreichste Land der Welt. Mit einer jahrtausendealten Zivilisation hat China zahlreiche historische Stätten, darunter die Große Mauer, die Verbotene Stadt und die Terrakotta-Armee. Das Land bietet auch eine beeindruckende Naturlandschaft, von den majestätischen Gipfeln des Himalaya bis zu den malerischen Reisterrassen von Longsheng.

Vogelgrippe
Ende April 2022 wurde erstmals eine Infektion mit Influenza A(H3N8) beim Menschen registriert. Ein 4-jähriger Junge aus der Provinz Henan wurde in einer Klinik behandelt. Nach Angaben der Behörden erfolgte die Infektion über Kontakt zu Vögeln. Ende Mai wurde ein weiterer Fall bekannt, der 5-jährige Junge aus der Provinz Hunan war bereits Anfang Mai 2022 erkrankt. Über die Infektionsquelle ist nichts bekannt. Im März letzten Jahres ist eine 56-jährige Frau in der Provinz Guangdong erkrankt und in der Folge verstorben, nachdem sie Kontakt zu Geflügel hatte. Im letzten Jahr wurden 9 Infektionen mit Influenza A(H5N6) gemeldet. 2022 wurden 19 Infektionen gemeldet, betroffen waren die Provinzen Fujian, Guangdong, Sichuan, Zhejiang, Guangxi, Jiangxi, Jiangsu und Henan. Ein Mensch ist verstorben. Seit dem ersten Nachweis beim Menschen in 2014 wurden 90 Infektionen inklusive 35 Todesfällen registriert. Bis auf einen Fall in Laos (2021) wurden alle Erkrankungen in China verzeichnet. Seit 2003 hat die hochpathogene Vogelgrippe durch Influenza A(H5N1) in diversen Landesteilen immer wieder zu örtlichen oder regionalen Ausbrüchen bei Wildvögeln und Nutztieren geführt. Ende Januar letzten Jahres ist in der Provinz Anhui eine 53-Jährige erkrankt. Mitte Oktober 2022 ist in der Provinz Guangxi eine Frau verstorben. Es war der erste Fall seit 2015. Bei der Mehrzahl der Patienten konnte Kontakt zu Geflügel nachgewiesen werden. Influenza A(H9N2) ist in China in Geflügel weit verbreitet. Vereinzelt werden auch milde Infektionen beim Menschen beobachtet, meistens sind Kinder betroffen. Seit Beginn dieses Jahres wurden 4 Verdachtsfälle in Hongkong und 3 weiteren Provinzen registriert. Im letzten Jahr wurden 9 Infektionen registriert. 2022 wurden mindestens 16 Erkrankungen verzeichnet. 2021 wurden 24 Infektionen in 9 Provinzen (Anhui, Fujian, Guangdong, Guizhou, Hubei, Hunan, Jiangsu, Jiangxi und Sichuan) bestätigt.
Tollwut
China ist nach Indien das Land mit den zweithöchsten Fallzahlen bei Menschen und Tieren, speziell Hunden. Bei verdächtigen Tierkontakten ist sofort ein Arzt aufzusuchen. Eine vorbeugende Impfung wird vor allem bei vorhersehbarem Risiko und bei längeren Aufenthalten dringend empfohlen. Eine Beratung durch einen reisemedizinisch erfahrenen Arzt sollte rechtzeitig vor der Reise erfolgen.
Darminfektionen
Risiko für Durchfallerkrankungen landesweit. Cholera und Typhus kommen in China sporadisch vor. Betroffen sind die Küstenregionen einschließlich der Großstädte wie Hongkong und Shanghai. Infektionsquelle sind gewöhnlich unzureichend gegarte Meeresfrüchte. Nahrungsmittel- und Trinkwasserhygiene beachten, ggf. Impfung gegen Typhus.
Poliomyelitis
Die WHO hat nach dem Treffen des "Emergency Committee" der "International Health Regulations" (IHR) im Juni 2020 das Land von der Liste der Staaten mit potentiellem Risiko der internationalen Verbreitung des Erregers gestrichen. Im Juli 2019 wurde in der zentralen Provinz Sichuan eine Infektion mit Impfstoff-abgeleitetem Poliovirus Typ 2 (cVDPV2) bestätigt. Der untersuchte Fall einer akuten schlaffen Lähmung war bereits im April letzten Jahres aufgetreten. Impfschutz weiterhin beachten.

Im Süden subtropisch bis tropisches Monsunklima (Sommermonsun) mit hohen Temperaturen; im Osten warm gemäßigt mit nach Norden hin zunehmend kalten Wintern; im Landesinnern Steppen- und Wüstenklima mit extremen Temperaturgegensätzen; in Tibet trockenkaltes Gebirgsklima; durchschnittliche Juli-Temperatur in Peking 26 °C, durchschnittliche Januar-Temperatur − 4,7 °C.

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Empfohlene Impfungen für Deine Reise

Wichtiger Hinweis

Welche Impfungen letztendlich vorzunehmen sind, ist abhängig vom aktuellen Infektionsrisiko vor Ort, von der Art und Dauer der geplanten Reise, vom Gesundheitszustand, sowie dem eventuell noch vorhandenen Impfschutz des Reisenden. Da im Einzelfall unterschiedlichste Aspekte zu berücksichtigen sind, empfiehlt es sich immer, rechtzeitig (etwa 4 bis 6 Wochen) vor der Reise eine persönliche Reise-Gesundheits-Beratung bei einem reisemedizinisch erfahrenen Arzt oder Apotheker in Anspruch zu nehmen.

Cholera

Die Cholera ist eine schwere Darmerkrankung, die über Nahrungsmittel oder Trinkwasser übertragen wird. Je nach Alter sind zwei oder drei Impfdosen nötig, um einen Impfschutz aufzubauen. Dennoch ist eine konsequente Nahrungsmittel- und Trinkwasserhygiene erforderlich.

Dengue-Fieber

Das Dengue-Fieber ist eine grippeähnliche, fieberhafte Erkrankung, die in Einzelfällen auch einen schweren Verlauf nehmen kann. Die Übertragung erfolgt durch vorwiegend tagaktive Stechmücken. Zum Aufbau eines Impfschutzes sind zwei Impfdosen erforderlich. Ergänzend sollte immer auch auf einen guten Mückenschutz geachtet werden.

FSME

Bei FSME handelt es sich um eine von Zecken übertragene Erkrankung, die eine Hirnhaut- und/oder Gehirnentzündung auslösen kann. Für einen langfristigen Impfschutz benötigen Erwachsene drei Impfdosen .

Hepatitis A

Hepatitis A ist eine Virusinfektion der Leber. Die Impfung für die bevorstehende Reise kann mit einer Dosis erfolgen. Etwa zwei Wochen nach der ersten Impfdosis sollte eine Schutzwirkung einsetzen. Für einen langfristigen Impfschutz von voraussichtlich 25 - 40 Jahre wird eine zweite Impfdosis nach 6 bis 12 Monaten erforderlich.

Hepatitis B

Hepatitis B ist eine Virusinfektion der Leber. Es sind meist drei Impfdosen notwendig, damit ein ausreichender Impfschutz besteht, der schätzungsweise zehn Jahre anhält. Ein Schnellimpfschema ist ebenfalls verfügbar.

Jap. Enzephalitis

Die von nachtaktiven Stechmücken übertragene Erkrankung Japanische Enzephalitis kann zu einer schweren Hirnhaut- und Gehirnentzündung führen. Die Impfung besteht in der Regel aus zwei Impfdosen . Ein ausreichender Impfschutz kann erst ca. eine Woche nach der zweiten Dosis erzielt werden. Bei weiterhin bestehendem Infektionsrisiko bietet eine dritte Dosis langfristigen Schutz.

Meningokokken-Meningitis (Serogruppen ACWY)

Bei Meningokokken der Serogruppen A, C, W und Y handelt es sich um Bakterien, die zu einer gefährlichen Hirnhautentzündung und/oder Blutvergiftung führen können. Die Übertragung erfolgt durch Tröpfcheninfektion. Bei Kindern ab einem Jahr und Erwachsenen genügt bereits eine Impfdosis , um einen Schutz aufzubauen.

Poliomyelitis

Poliomyelitis kann in Entwicklungsländern noch vorkommen und verbreitet sich hauptsächlich fäkal-oral. Ein vollständiger Schutz für 10 Jahre besteht bei drei Impfdosen in verschiedenen Abständen.

Tollwut

Tollwut wird von Viren hervorgerufen, die sich über die Bisse von Tieren auf den Menschen übertragen und verläuft fast ausnahmslos tödlich. In der Regel sollte ein Impfschutz nach drei Impfdosen bestehen. Bei Kontakt mit eventuell tollwütigen Tieren muss trotzdem immer eine Ärztin oder ein Arzt kontaktiert werden.

Typhus

Menschen nehmen Typhusbakterien über verunreinigte Nahrung und Trinkwasser auf. Es stehen eine Injektionsimpfung mit einer Dosis oder eine Schluckimpfung, bei der drei Impfdosen benötigt werden, zur Verfügung.

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Bilharziose

Die Bilharziose wird durch Saugwürmer (Schistosomen) verursacht und ist in den Tropen und Subtropen weit verbreitet. Diese Parasiten leben in den Gefäßen des Darmes (in Afrika auch in den Gefäßen der Blase) des Menschen und produzieren dort große Massen von Eiern, die mit dem Stuhl (oder dem Urin) ausgeschieden werden. Wenn die Eier in Süßwasser gelangen, schlüpfen die Larven aus und können sich dann in ganz bestimmten Wasserschnecken weiterentwickeln. Am Ende dieses Entwicklungsstadiums in den Schnecken entsteht eine "Zerkarie", die frei an der Wasseroberfläche herumschwimmt. Bekommt nun ein Mensch Kontakt mit zerkarienhaltigem Wasser, durchbohren die Zerkarien die intakte Haut und wandern im Körper über die Leberpforte in die Gefäße von Darm oder Blase. Die erwachsenen Würmer können dort 10 bis 15 Jahre leben und scheiden täglich zwischen 100 und 2.000 Eier aus. Wenn diese Eier wieder ins Wasser gelangen und die passenden Wasserschnecken vorhanden sind, beginnt der Kreislauf von Neuem.

Bei der Blasenbilharziose sind die typischen Krankheits-Symptome zunächst blutiger Urin, bei Darmbilharziose Blut im Stuhl oder auch Durchfall. Besteht die Krankheit länger, kommt es zu schweren Störungen der Leber- oder der Blasenfunktion. Bei Erstkontakt mit Zerkarien entsteht oft eine allergische Hautreaktion und Fieber (Katayama-Fieber).

Die Diagnose wird durch Einachweis in Stuhl oder Urin gestellt. Ein Nachweis von Antikörpern im Blut einige Monate nach der Infektion ist ebenfalls möglich.

Schutz: Meiden von Süßwasserkontakt in Endemiegebieten.

Chikungunya

Diese Virusinfektion kam ursprünglich nur in Afrika und Asien vor. Ausgehend von importierten Infektionen auf der Insel Martinique hat sich die Erkrankung seit Ende 2013 in weiten Teilen der Karibik, in Mittel- und Südamerika und in Florida verbreitet. Auch in Europa gibt es vereinzelt Ausbrüche. Mücken übertragen die Viren. Beim typischen Verlauf tritt 3-7 Tage nach dem Mückenstich plötzlich hohes Fieber mit Schüttelfrost, Abgeschlagenheit, und vor allem sehr starken Gelenk- und Muskelschmerzen auf. Daher hat die Krankheit ihren Namen. Chikungunya heißt in Tansania "sich zusammenkrümmen". Nach einer Besserung für 2-3 Tage kann das Fieber in einem Teil der Fälle erneut ansteigen und zusätzlich eine Hautrötung auftreten. Die Gelenkbeschwerden halten oft monatelang an. Die Diagnose erfolgt über den Antikörpernachweis im Blut oder den Erregernachweis.

Schutz: Geschlossene Kleidung, Repellentien in Endemiegebieten.

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